《金匮》血痹证,看看仲景怎么治疗!

随着人们生活水平的提高,人们的饮食结构和生活方式已经有了翻天覆地的变化。在古时候,常常把饮食条件好,体力劳动少的人称为「膏粱人」或者「尊容人」。这些人的特点就是「骨弱肌肤盛」,也就是内在脏腑筋骨虚弱而外在的形体强盛。

张仲景在《金匮要略》当中就有这么一段话:「问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。」这里就提到了一个尊容人容易罹患的病证「血痹」,还提到血痹的外在表现是「身体不仁」,也就是身体麻木没有知觉。

而痹证相信大家都比较熟悉了,古人说「痹者,闭也」,是指由风、寒、湿、热等邪气闭阻经脉,出现肢体筋骨、关节、肌肉等处气血运行受阻,出现「不通则痛」的表现。其实,血痹和痹症既有联系也有区别,学界对此尚有争论。今天,我们就主要从《金匮要略》治疗血痹的方子——黄芪桂枝五物汤入手来了解血痹这个疾病吧。

黄芪桂枝五物汤由黄芪、

芍药、桂枝各9g,生姜18g,大枣4枚等五味药组成。这个方子主要的作用是益气温经,和血通痹。血痹是由于营卫气血不足,加上风寒邪气乘虚而入,侵犯血脉,使得血液运行涩滞,运行不畅,出现肌肤失于濡养而麻木不仁、微恶风寒、舌淡等病症。风痹也有这样的类似麻木的表现,但是金匮的血痹的特点是身体麻木不仁而没有明显的疼痛,和风痹的区别正是在此。脉微涩兼紧,也是邪客血脉,凝结不同的表现。在《黄帝内经》当中认为「营气虚,则不仁」,为这个疾病的治疗指明了方向,即是益气温经,和血通痹。

黄芪桂枝五物汤,使用味甘性温的补气要药黄芪作为君药,补益在表的卫气。桂枝散风寒而能温通经脉,配伍黄芪,能够益气温阳,和血通经;桂枝也可以借助黄芪的益气功效,起到振奋卫阳的作用。黄芪可以借助桂枝的发散作用,达到固护卫表而不使邪气留滞的效果。芍药养血和营,濡养肌肤以通血痹,与桂枝合用又能够调和营卫表里,与桂枝一起都是臣药。生姜辛温,能疏散风邪,增强桂枝温散之力。大枣味甘性温,能益气养血,帮助黄芪、芍药的发挥补气养血的作用,同时大枣配生姜,也能够起到调和营卫的作用。

《金匮要略》用黄芪桂枝五物汤治疗血痹,方子中五味药精当配伍,同时使用了温补、散邪、通经三种方法,达到益气温经、和血通痹的效果,同时还能固表不留邪,散邪不伤正。此方还可以辨证使用在气虚血滞中风之后,出现了半身不遂,或者肢体无力,或者半身无汗,身体瘦削,气短没有力气,以及产后、经后身体疼痛等病症上。其表现为肌肤麻木,或者身体不仁,微恶风寒,舌淡,脉象微涩而紧等。

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