健康管理:肥胖症

肥胖病:

体内脂肪堆积过多或分布异常,使体重增加的一种慢性代谢性疾病。

1. 由遗传和环境因素相互作用而致的复杂疾病

2. 1997年WHO宣布肥胖是—严重的公共卫生问题

一、肥胖的测量与判别

人体测量法

体质指数(BMI)=实际体重(kg)/身高(m2)

WHO 中国(亚洲)

消瘦 <18.5 <18.5

正常 18.5-25.0 18.5-23.9

超重 25.0-30.0 24.0-27.9

肥胖 >30 >=28

I 度肥胖 28.0-31.9

II 度肥胖 32.0-35.9

III 度肥胖 ≧36

标准体重

标准体重(kg)= 身高(cm)- 100

(165cm以下—105)

评价标准:实测体重占标准体重的百分比。

90%-110%为正常;80%-90%为消瘦,<80%严重消瘦;110%-120%为超重,>120%为肥胖。

肥胖度=[(实际体重-标准体重)/(标准体重)]×100%

腰围、臀围、腰臀比

WHO腰臀比 (WHR)和腰围 :

男性WHR>0.90 ,腰围>90cm——中心性肥胖

女性WHR>0.80 ,腰围>85cm——中心性肥胖

我国腰臀比:

男性<0.90——正常,>0.90——超重或肥胖;

女性<0.85——正常,>0.85——超重或肥胖。

皮褶厚度

肩甲皮脂厚度:平均为12.4mm,大于14mm为脂肪堆积过多

肱三头肌皮脂厚度:25岁男性平均为10.4mm,女性平均为17.5mm

二、肥胖的原因

遗传因素

遗传因素对肥胖的影响多方面

双亲均为肥胖者,子女70-80%;

双亲之一肥胖者,子女40%

影响体重指数、皮下脂肪厚度及内脏脂肪。

影响肥胖程度,影响脂肪分布类型。

影响过度饮食后的体重增加敏感性。

影响个体基础代谢率、食物热效应和运动热效应。

个人体力活动的多少也显着受到遗传影响。

有肥胖家族史:遗传对肥胖形成的作用约占20%

神经内分泌因素

1. 饱腹中枢受到损伤,引起摄食中枢的功能失调,容易导致肥胖。

内分泌与代谢异常:如胰岛素分泌过多等

2. 情绪对人的进食行为也有显着的影响。

精神因素:精神紧张或受刺激,迷走神经兴奋,食慾亢进

行为因素

运动不足

不良生活方式

教育水平和社会经济地位

1.摄食过多: 摄入能量过剩,多余能量以脂肪形式储存于脂肪组织。

2.不良的进食习惯:不吃早餐,午餐和晚餐收入较多进食速度快,饱腹中枢反应慢;暴饮暴食、夜间加餐、喜吃零食、甜食、过多能量密度较高食物

三、肥胖的分类

依照发病原因:

单纯性肥胖和继发性肥胖

依照脂肪在身体不同部位的分布:

腹部型肥胖(又称向心型肥胖)

臀部型肥胖(又称外周型肥胖)

依据脂肪组织的解剖特点:

多细胞性肥胖和大细胞性肥胖

四、肥胖的危害及表现

1. 气喘

2. 关节痛:主要是机械性损伤、进行性关节损害及其症状加重引起疼痛。

3. 内分泌代谢紊乱

4. 消化系统的表现 :反流性食管炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石

5. 多种慢性病:Ⅱ型糖尿病 、心血管病、多种癌症、性功能问题

五、肥胖干预原则及方法

肥胖干预原则:

普遍性、选择性、针对性

肥胖干预方法:

营养、运动、行为、药物、手术

1.普遍性预防:群体预防,健康教育。其目的是稳定群体的肥胖水平,减少肥胖症的发生率 ,最终降低肥胖症的患病率。

2.选择性预防:存在肥胖的高危因素人群。增加该人群的知识和技能,消除发生併发症的危险因素。

3.针对性预防:对已经有超重和肥胖,并有肥胖相关疾病的高危个体,预防其体重进一步增长,对于已经出现併发症患者进行疾病管理。

主要干预方法:

严格控制总热量的摄入

适当营养素分配比例

保证维生素和无机盐供给

增加膳食纤维摄入

戒菸、少饮酒

合理运动项目;适宜的运动时间;适当的运动强度