4型之红皮型、关节型、脓包型

西医银屑病分为4型:寻常型、关节型、脓包型、红皮型。

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红皮病型:

多为急性期治疗不当发生,如外用强烈刺激性药物或内用皮质类固醇激素、砷剂等,也有少数是由寻常型银屑病进行期发展而成。多伴有发热、关节痛等症状。患者全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色,大量脱屑,常伴有岛屿状正常皮肤,掌、跖常会角化严重,厚甲增厚可脱落。

关节型:

可累及任何关节,单个关节或多数关节可同时或先后患病,特别是指关节。表现为关节肿胀、疼痛,活动受限。情况严重者,大关节可以积液,甚至畸形,皮损易有渗液和结痴。关节症状常随银屑病的病情而变化,银屑病完全缓解时关节症状亦随之消失,这是和类风湿性关节炎的鉴别点。X线片可显示局部脱钙、关节腔狭窄、关节侵蚀和不同程度的软组织肿胀。

脓疱型

在寻常型银屑病皮损的基础上,突然出现密集、针头大至粟粒大脓疱,易融合成为大片,迅即干涸、结痂、脱屑,,但周围陆续出现新的脓疱,迁延较久。也有部分病例,先无银屑病皮损,突然全身发生广泛的、红色炎症性鳞屑斑,上有脓疱,常合并高热、关节肿胀和疼痛,白细胞增高,最后出现典型银屑病皮损。

西医治疗方案:

红皮病型、关节型及脓疱型银屑病使用皮质类固醇激素。脓疱型银屑病使用甲砜霉素( Thiamphenicolum),1.0~1.5克/日,分3~4次服用,白细胞计数低于4000时,须及时停药;亦可使用氯霉素,口服、肌注或静滴。

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