妊娠期高血压:CVD危险信号不容忽视

有妊娠期高血压(HDP)病史的女性患心血管疾病(CVD)的概率是妊娠期间血压正常女性的两倍。然而,HDP后出现的CVD危险因素尚不清楚。近日,Annals of Internal Medicine杂志发表的一项观察性队列研究,探讨HDP与CVD危险因素的关联,并绘制了妊娠后危险因素发展的轨迹。

研究纳入基线无CVD风险因素的58 671例NHS II(护士健康研究II)参与者。研究主要终点,随访中受试者自我报告的诊断为慢性高血压,高胆固醇血症和从出生到2013年确诊的2型糖尿病(T2DM);平均随访时间为25~32年。多变量Cox比例风险模型估计风险比(HRs)和95%CIs,并校正妊娠前期混杂因素。

结果发现,与妊娠期间血压正常的女性相比,第一次妊娠时患妊娠高血压(2.9%)或先兆子痫(6.3%)的患者慢性高血压(HRs=2.8,95%CI:2.6~3.0和HRs=2.2,95%CI:2.1~2.3),T2DM(HRs=1.7,95%CI:1.4~1.9和HRs=1.8,95%CI:1.6~1.9)和高胆固醇血症(HRs=1.4,95%CI:1.3~1.5和HRs=1.3,95%CI:1.3~1.4)发病率增加。虽然这些女性在整个随访期间更有可能发生CVD危险因素,但慢性高血压的相对风险在其出生后5年内最强。HDP的复发进一步增加所有研究终点的风险。

研究提示,第一次妊娠时患有HDP的女性患慢性高血压,T2DM和高胆固醇血症的比例增加。这些女性可从生活方式干预和早期筛查中获益,以降低CVD的终生风险。

参考文献:

Jennifer J. Stuart, Lauren J. Tanz, Stacey A. Missmer,etal.Hypertensive Disorders of Pregnancy and Maternal Cardiovascular Disease Risk Factor Development: An Observational Cohort Study. Annals of Internal Medicine,July 2018.

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