高脂血症的营养饮食策略——NICE

临床分型

在饮食营养治疗时,通常分为单纯性甘油三酯增高(A型)、单纯性胆固醇增高(B型)、甘油三酯及胆固醇均高(C型)和预防型(D型)4种类型,饮食治疗时生热营养素的分配比例不同(表15‐4)。高脂血症在临床常与高脂蛋白血症同时存在,目前,已将后者分为5种类型,饮食治疗详见本章第2节。

表15‐4 高脂血症生热营养素分配(%)

营养治疗

(1)A型:

为单纯性甘油三酯增高,饮食治疗限制总能量,患者常有超重或肥胖,故先使体重减轻,甘油三酯可随体重减轻而降低。糖类占总能量50%左右,不宜吃含简单糖类高的食物如蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜餚及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇<300mg/d,每周食鸡蛋3只。适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。适当进食鱼类。如不控制体重,脂肪不必严格限制,P/S值1.5~2.0为宜。新鲜蔬菜可增加膳食纤维及饱腹感,又可供给足够的矿物质及维生素。

(2)B型:

单纯性高胆固醇增高者,应限制胆固醇摄入量;轻度增高者胆固醇<300mg/d,中度和重度增高200mg/d。限制动物脂肪,适当增加植物油,P/S比值以1.5~2.0为好。除合併超重和肥胖者外,能量及糖类无须严格限制,蛋白质也可不限制。多食新鲜蔬菜及瓜果类,增加膳食纤维,以利胆固醇的排出。多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。

(3)C型:

胆固醇及甘油三酯均高者饮食治疗的目的是控制能量,使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇<200mg/d,禁食高胆固醇食物。脂肪占总能量30%以内,用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,使P/S值为1.5~2.0。控制糖类摄入,忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食物。适当增加蛋白质,占总能量的15%~20%,尤其可多摄入豆类及其制品。多吃新鲜蔬菜、瓜果以增加膳食纤维及多种维生素和矿物质。

(4)D型:

选择预防中老年人心血管疾病的治疗饮食。总能量宜随年龄增加而相应减少,糖类占总能量的60%~62%,蛋白质占14%~16%或每天按1.2g/kg计算,脂肪占20%~25%。注意饮食平衡及每餐饮食的比例,尤其晚餐不宜过饱。

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